在医学界，诊疗指南是医生治病的金科玉律。然而，当病人面对冰冷的指南条文感到无助时，总有一些医生敢于“横刀立马”挑战指南。夏廷毅教授，就是这样一位循证不唯证、屡次改写“生死簿”的孤勇者。

他的桀骜不驯，并非天马行空，而是创造一个个鲜活的生命奇迹：

早在2001年，夏廷毅教授就采用伽马刀成功治疗局部晚期胰腺癌，患者存活至今已超过24年，用事实打破了当时“胰腺癌唯手术才能根治”的铁律。

一位双肾同时患癌的病人，按国际指南方案需分步切除双肾，终身依赖透析。夏廷毅教授采用精准的放射外科技术，在彻底消灭肿瘤的同时，完美保住了患者两个肾脏的功能。如今8年过去，患者健康如初。

北京的胸腺瘤患者兰婆婆因年龄和体型特殊而不愿手术治疗，但走遍北京知名医院都被告知按指南只能手术治疗。但夏廷毅教授用无创的放射外科治疗将她的治病之虑变成了快乐的人生之旅，疗后恢复如常。

这些颠覆指南的成功，迫使我们思考医疗的根本是什么？医疗的本质是治病救人，需要有医学证据，这是循证医学的初衷。但目前医疗所谓的“证”，究竟从何而来？最终谁获益更大？

首先，医学要“循证”，但绝不能“唯证是从”。现代循证医学的基石是之前已有的证据，指南正是这些证据的普遍性和共同性的总结。然而，医疗过程要应对的是无限复杂的个体和变化无常的疾病，指南永远滞后于眼前碰到的特殊个体和疑难杂症。夏廷毅教授在肺癌、肝癌、肾癌、胰腺癌上的实践，都超出了当时的指南范围，却用卓越的疗效成为了日后指南更新的先导证据。真正的“循证”，循的应是疾病防治、技术进展与患者获益三者辩证关系之“证”，而非单一僵化的专业技术条文。

其次，“证据”的来源，不应只有单方面的专业结果和容易试验的统计数据，更应包含先进技术的临床实践和创新方案的结果改善。虽然高级别的随机对照试验结果是证据的金标准，但有的专业和技术临床实施非常困难。因此，医学的进步往往始于特殊个案的大胆尝试。夏教授这些成功的经典案例，最初都是“个案”。正是这些基于治疗原理、精准技术和以解决病人问题为导向的“创新智慧”，构成了突破性医学进展的科学火花。如果所有医生都只等待难于达成的高级别证据，而不去创造证据，医学将停滞不前。

最终，一切证据都应为“病人”而证。指南的终极目的，是服务于患者的生命与健康。当指南的普遍性建议与患者的个体化获益产生冲突时，是墨守成规，还是勇于担当？夏廷毅教授选择将“病人至上”和“疗效与生活质量并重”放在首位。他挑战的并非科学本身，而是那些可能已经不合时宜、牺牲患者生活质量的旧有治疗范式。他证明，最好的治疗，不仅是消灭肿瘤，更是让患者有尊严、高质量地活下去。