精确诊断、精确定位、精彻清剿

指南之外,仍有妙招:一位鼻咽腺样囊性癌患者的破局之路

来源:精放医疗医学 更新时间:2026-04-08

“我已经无路可走了。”

云南的李先生坐在夏廷毅教授的诊室里,说出了这样一句无奈而绝望的话。

十年过敏性鼻炎史,三个月前查出鼻咽部有肿瘤。当地医院先是怀疑鼻咽癌,按指南,可以进行放疗或放化疗,疗效很好。

可病理结果出来,确诊为鼻咽腺样囊性癌,事情发生了极大的反转。按指南,放疗鼻咽癌的常规剂量,对腺样囊性癌达不到根治效果,医生认为不适宜做放疗;于是又把目光投向手术,但医生却说鼻咽腔这个部位手术难度太大,不但切不干净,对五官破坏性较大,术后还需要放疗。

手术、放疗,两条路都行不通。直到他在网上看到了一个相似的病例——遵义的刘女士。

图注:夏教授在诊室中分析病人的影像

刘女士同样是鼻咽腺样囊性癌,在重庆做了三个周期化疗,病情反而加重;又因为肿瘤位置靠近大动脉,手术风险太高。走投无路之下,她找到了夏廷毅教授。夏教授为她制定了创新的精准放疗方案,关键是——创新剂量模式。

“谁说放疗不能治?是没有给足剂量!”夏教授一针见血。

几个月后,刘女士的肿瘤缩小了80%。两年过去,她生活如常。

图注:刘女士放疗后肿瘤大幅缩小

刘女士的案例,像黑暗里的一束光。李先生反复看了夏教授治疗的多个类似病例后,从昆明赶到了成都。

初见夏教授,李先生有些紧张。教授却开起了玩笑:“我特别喜欢首诊病人,像一张白纸,好创作,能画出最新最美的图画。如果已经被治得乱七八糟,大师来了也改不出好画。”

图注:夏教授为病人作靶区勾画、确定剂量方案

夏教授仔细翻看他的所有资料,耐心地为他剖析病情:“鼻咽癌多为鳞状细胞癌, 容易出现区域淋巴结转移,对放疗较敏感,治疗范围较大,不用给太高的剂量,就能获得很好的疗效。而鼻咽腺样囊性癌,以往说放疗不敏感,是因为技术落后、无法给足剂量。如今精准放疗技术,能够在保护周围正常组织的前提下,把足够的剂量聚焦到肿瘤上,做到既根治肿瘤,又保住五官功能的效果。”

李先生听着,眼泪夺眶而出:“总算找到了救星,看到了新生的希望。”

图注:夏教授在TOMO治疗操作间中指导

云南到成都,辗转求医路,他终于明白:所谓绝境,有时只是尚未遇到敢于破局的大医。

这正是夏廷毅教授始终坚守的“循证不惟证,重指南不惟命是从”的临床实践。为病人最大获益敢于挑战过时指南,应用先进技术敢于担当责任和制定创新方案,创造一个个生命奇迹。